Ծերանոցի ամբիոնների որակը ազդում է ինչ գործոններից

Նման ներդրում կատարելու համար պետք է վստահ լինել, որ այն կաշխատի։ Մենք կարծում ենք, որ կարևոր է ընտրել կլինիկական փորձարկումներով աթոռներ, որպեսզի համոզվեք, որ արդյունքները կարող են վերարտադրվել ձեր տանը կամ հաստատությունում: Մենք խորհուրդ ենք տալիս դիմել բժշկի, օրինակ՝ օկուպացիոն թերապևտի կամ նստած մասնագետի խորհրդին, որը կուղարկի ձեզ և տեղեկատվություն կտրամադրի ձեր հիվանդի կամ ընտանիքի անդամի երկարաժամկետ կարիքների և նրանց կարիքների մասին ժամանակի ընթացքում, որպեսզի դուք կարող է բավարարել ձեր կարիքները: Լուծում:

Այս գործոնների ըմբռնումը կարևոր է վարկածներ ստեղծելու և փորձարկելու համար, որոնք կարող են կանխատեսել և, ի վերջո, բարելավել բնակելի տարածքներում կենսապայմանները: Այս հետազոտության նպատակն է համակարգված վերլուծել այն գործոնները, որոնք ազդում են հաստատություններում ապրող տարեց մարդկանց տան զգացողության վրա: Ամբողջական պատկերացումն այն մասին, թե ինչ գործոններ են ազդում տանը լինելու զգացողության վրա, կարող է նպաստել ծերանոցի բնակիչների համար տան զգացողության բարելավմանը: Տանը լինելու զգացողության վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ՝ կապված բնակիչների հոգեբանության և սոցիալական ու բնապահպանական համատեքստի հետ:

Սա ներառում է ոչ միայն բնակիչների կարիքները՝ հիմնված ժողովրդագրական տարիքի, սեռի և ռասայի վրա, այլ նաև բնակիչների կարիքները՝ հիմնված այնպիսի հատկանիշների վրա, ինչպիսիք են կրոնը: Այն նաև հաշվի է առնում խնամքի մակարդակը, որը պահանջում են ծերանոցի բնակիչները: Որքան շատ լինի բուժքույրական անձնակազմի ժամերը մեկ բնակչի համար մեկ օրում, այնքան ավելի բարձր պետք է տրամադրվի հիվանդի խնամքի մակարդակը: Օրինակ, վարձակալներին չարաշահող կամ ոչ պատշաճ կերպով խնամող աշխատողներին չմտածված աշխատանքից հեռացնելը, հավանաբար, կբարելավի խնամքի որակը:

Այս երկու վերանայումները ցույց տվեցին, որ անձնակազմի շրջանառությունը, հավանաբար, կազդի հիվանդանոցային խնամքի վրա առնվազն վեց մեխանիզմների միջոցով: Ելնելով այս գործոններից՝ մենք ենթադրում ենք, որ ծերանոցներում ավելի մեծ շրջանառությունը, հավանաբար, կապված է ցածր որակի հետ: Սա մասամբ պայմանավորված է նրանով, որ ծերանոցի որակի ցուցանիշները հաշվի չեն առնում մասնագիտացված խնամքը և այլ անձնական գործոններ: Հաշվի առնելով, որ մինչև 2016 թվականը երկարատև ստացիոնար միջոցառումների համար 5 աստղանի վարկանիշը մեծապես կշռված էր, հեղինակները պնդում են, որ քանի որ ծերանոցները կենտրոնացած են երկարատև կացության որակի վրա, հետհրատապ օգնության որակը կարող է վերացվել: ...

Ռիկինը ։ Պարզվել է, որ թեև 5 աստղանի ծերանոցի վարկանիշային զեկույցը ժամանակի ընթացքում հանգեցրել է ծերանոցի ավելի լավ գնահատականների, այս փոփոխությունները չեն ուղեկցվել հիվանդանոցային ընդունելությունների բարելավմամբ՝ հետսուր խնամքի որակի ավելի լայն չափանիշով: Համեմատելով բարձր և ցածր արդյունավետությունը (խնամքը և որակը՝ կենտրոնացած բնակիչների վրա) ծերանոցներում (Համայնքային կյանքի կենտրոններ) վետերանների առողջապահական վարչություններում, Սալիվան և այլք: Կառուցվածք: մշակույթ, որն ընդգծում է որակի շարունակական բարելավումը, հզորացումը և փոփոխությունը, ինչպես նաև ուսուցման և խրախուսանքների ավելացված օգտագործումը բնակիչների վրա կենտրոնացած առողջապահական խնամքի տրամադրման համար: Որպես այս ջանքերի մի մաս, CMS-ն ընդունեց ծերանոցների որակի ապահովման նոր միջոցառումներ, որոնք ներառում էին երկարաժամկետ բնակիչների համար միզուղիների վարակներով, ցավով, ճնշման վերքերով կամ ֆիզիկական հաշմանդամություն ունեցող բնակիչների համամասնությունը: իսկ կարճաժամկետ հիվանդների դեպքում՝ զառանցանքի, ցավի և ճնշման խոցերի տոկոսը։

Առողջապահության որակի ցուցիչի պրոֆիլներ Առողջապահական համակարգերի հետազոտության և վերլուծության կենտրոնը մշակել է ցուցիչներ, որոնք կարող են օգտագործվել տնային խնամքը չափելու համար (Zimmerman, 2003), որը հաճախ կոչվում է ծերանոցի որակի (կամ IQ) ցուցանիշներ: Դրանք ներառում են ծերանոցի պայմանները, բնակիչների իրավունքները, անձնակազմ-բնակիչ փոխազդեցությունը, մաշկի խնամքը, դեղերի կառավարումը, կյանքի որակը, ծերանոցի կառավարումը և սննդի պատշաճ պատրաստումն ու պահպանումը: Բնակիչների խնամքի ցուցիչները ուսումնասիրում են, թե ինչպես են բավարարվում ծերանոցի բնակիչների ֆիզիկական և առողջական կարիքները:

Որակի ինդեքսը հիմնված է բնակչի անձնական տվյալների վրա, որոնք պարունակվում են ամենափոքր տվյալների հավաքածուում: Երկրորդ որակի ցուցիչը՝ ծերանոցի անձնակազմի հարաբերակցությունը (աշխատողների մակարդակը), օգտագործվում է որոշելու, թե արդյոք տուն-ինտերնատն ունի բավարար թվով բուժքույրեր, այդ թվում՝ գրանցված բուժքույրեր, պրակտիկ բուժքույրեր, պրակտիկ պրոֆեսիոնալ բուժքույրեր և բուժքույրերի օգնականներ, որպեսզի պատշաճ կերպով հոգ տանեն իր մասին։ բնակիչներ. Երկրորդ, բոլորի համար Տարբեր տեսակի ծերանոցի աշխատակիցների համար աշխատողների շրջանառության և որակի միջև կապը նույնը չէ, ուստի հաշվետվության քարտը կարող է անհրաժեշտ լինել ներառել երեք ցուցանիշ, որոնք կարող են մոլորեցնել սպառողներին:

Օրինակ՝ որոշ ծերանոցներ մասնագիտանում են որոշակի վիճակի (օրինակ՝ ճնշման խոցերի) բուժման մեջ կամ ստեղծում են համբավ՝ որոշակի տարածքում բարձրորակ բուժօգնություն տրամադրելու համար՝ այդպիսով տեղավորելով այդ վիճակով ավելի շատ բնակիչների: Հաճախ երկարաժամկետ խնամքի տարբեր հաստատություններում բազմաթիվ անցումների վերջին կանգառը, ծերանոցների որակը, անշուշտ, կբարելավվեր, եթե բնակիչները խնամվեին նախորդ միջավայրում: Մեկ այլ ռազմավարություն, որը ուսումնասիրվում է, Ալցհեյմերի մասնագիտացված ստորաբաժանումների (SCU) օգտագործումն է: Ծերանոցները խնամք են տրամադրում թուլացած տարեցների խոցելի խմբերին, ովքեր չեն կարողանում ինքնուրույն ապրել՝ հիմքում ընկած քրոնիկական հիվանդությունների, ճանաչողական և ֆիզիկական խանգարումների և տարիքային այլ սահմանափակումների համակցության պատճառով:3 Բնակիչները հաճախ դիմակայում են SARS-CoV-ի բարձր ռիսկին -2 վարակ և COVID հիվանդություն -19 առաջացած արտաքին գործոններով, ինչպիսիք են վարակի կանխարգելման և վերահսկման ոչ համարժեք միջոցները՝ վարակի տնային փոխանցումը կանխելու համար:

Վարակվելուց հետո հիվանդի մակարդակի բնութագրերը որոշ բնակիչների կհանգեցնեն մահվան ավելի բարձր ռիսկի, քան մյուսները4-10: Այս բնութագրերը, զուգորդված ընդհանուր կենսամիջավայրի և բարձր մակարդակի խնամքի անհրաժեշտության հետ միասին, տնային տնտեսությունները հատկապես խոցելի են դարձնում COVID-19-ի և դրա անբարենպաստ հետևանքների նկատմամբ: Ի ՞ նչ ազդեցություն ։ Երկուսն էլ հայտնի են ոչ COVID-19 ծերանոցի բնակիչների մահվան համար: 28,29 Այս բոլոր ռիսկային գործոնները միասին դնելը և նրանց անձնական ռիսկի ասոցիացիաների ամփոփումը կարևոր է ծերանոցի բնակիչներին COVID-19-ով հայտնաբերելու համար: Հիվանդության վտանգը: Մեռել: Թեև ռիսկի բնորոշ գործոնները, ինչպիսիք են տարիքային փոփոխությունները և քրոնիկական հիվանդությունները, չեն կարող լուծվել, բնակիչների համար ընկնելու ռիսկը կարող է կրճատվել կառավարման միջոցով: Պատշաճ գնահատման և բուժման դեպքում սուր և քրոնիկ հիվանդությունների բժշկական կառավարումը կարող է բարելավվել:

Գործընթացի որակի ցուցիչները կարող են նաև օգնել որոշելու խնամքի որակի բարելավման ուղիները: Դա ստիպում է անհատական ​​ծերանոցներին հաշվետու լինել իրենց տրամադրած խնամքի մակարդակի համար և կարող է դրդել նրանց բարելավել խնամքի որակը և նշել բարելավման ենթակա ոլորտները: Այն նպատակ ունի օգնել առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին տրամադրել անհատականացված, մարդակենտրոն խնամք և բարելավել իրենց աշնանային խնամքի գործընթացներն ու արդյունքները կրթության և որակի բարելավման գործիքների միջոցով:

Սա կարող է մասամբ բացատրել, թե ինչու են ծերանոցները վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում ունեցել զբաղվածության անկում և փակման աճ: Մենք ակնկալում ենք այն քայլերը, որոնք պետք է ձեռնարկվեն ապագայում՝ ուղղված ծերանոցային խնամքի որակը լուծելու և պոտենցիալ բարելավմանը, ներառյալ հաշվետվական քարտերը, նպաստների վճարումը, շուկայական խթանները և քաղաքականության փոփոխությունները հավաստագրման գործընթացում:

Մենք ներկայացրել ենք վեբ բովանդակության հարցման արդյունքները այս զեկույցի II հատորում: Ծերանոցի ընտրության և տեղեկատվական ռեսուրսների օգտագործման վերաբերյալ որոշումների վրա ազդող գործոնների մասին իմանալու համար մենք մի շարք ֆոկուս խմբեր անցկացրեցինք ծերանոցներում կարճատև մնալու փորձ ունեցող մարդկանց, ընտանիքի անդամներին LTC-ում տեղավորած մարդկանց և տեղեկատվական միջնորդների շրջանում ( հիվանդանոցից դուրս գրման պլանավորման և համայնքային խնամողների մասնագետներ), որոնց դերն էր օգնել մարդկանց գտնել LTC ընտանիքի անդամի համար: Ուսումնասիրեք տնային խնամքի հետագիծը ժամանակի ընթացքում տարեցների երկու խմբերի մոտ, ովքեր հնարավորություն են ստացել տեղափոխվելու փոքր ծերանոց կամ մնալ իրենց գոյություն ունեցող բնակավայրում՝ սովորական ծերանոցում, տեղեկատվություն տրամադրելու անհատական ​​կարիքների և ցանկությունների միջև բարդ փոխհարաբերությունների մասին: , LTC միջավայր , ծանոթություն եւ առողջություն.