Ansawdd Cadeiryddion Cartrefi Nyrsio y mae Pa Ffactorau yn Effeithio arnynt

I wneud buddsoddiad o'r fath, mae angen i chi fod yn siŵr y bydd yn gweithio. Credwn ei bod yn bwysig dewis cadeiriau gyda threialon clinigol i sicrhau y gellir atgynhyrchu'r canlyniadau yn eich cartref neu sefydliad. Rydym yn argymell eich bod yn ceisio cyngor meddyg, fel therapydd galwedigaethol neu arbenigwr ar eistedd, a fydd yn eich cyfeirio ac yn darparu gwybodaeth am anghenion hirdymor eich claf neu aelod o’ch teulu a sut y gall eu hanghenion newid dros amser fel eich bod yn gallu darparu ar gyfer eich anghenion. Datrysiad.

Mae deall y ffactorau hyn yn hanfodol er mwyn creu a phrofi damcaniaethau a all ragweld ac yn y pen draw wella amodau byw mewn lleoliadau preswyl preswyl. Nod yr astudiaeth hon yw dadansoddi'n systematig y ffactorau sy'n dylanwadu ar y teimlad o gartref ymhlith pobl hŷn sy'n byw mewn sefydliadau. Gall dealltwriaeth gyfannol o ba ffactorau sy'n dylanwadu ar y teimlad o fod gartref arwain at well ymdeimlad o gartref i breswylwyr cartrefi nyrsio. Mae'r teimlad o fod gartref yn cael ei ddylanwadu gan nifer o ffactorau sy'n ymwneud â seicoleg trigolion a'r cyd-destun cymdeithasol ac amgylcheddol.

Mae hyn yn cynnwys nid yn unig anghenion trigolion ar sail oedran demograffig, rhyw a hil, ond hefyd anghenion trigolion ar sail nodweddion megis crefydd. Mae hefyd yn ystyried lefel y gofal sydd ei angen ar breswylwyr cartrefi nyrsio. Po fwyaf o oriau staff nyrsio sydd ar gael fesul preswylydd y dydd, yr uchaf yw lefel y gofal i gleifion y mae'n rhaid ei ddarparu. Er enghraifft, mae tanio gweithwyr sy'n cam-drin neu'n gofalu'n annigonol am denantiaid yn anfwriadol yn debygol o wella ansawdd gofal.

Dangosodd y ddau adolygiad hyn fod trosiant staff yn debygol o effeithio ar ofal ysbyty trwy o leiaf chwe mecanwaith. Ar sail y ffactorau hyn, tybiwn fod trosiant uwch mewn cartrefi nyrsio yn debygol o fod yn gysylltiedig ag ansawdd is. Mae hyn yn rhannol oherwydd nad yw dangosyddion ansawdd cartrefi nyrsio yn ystyried gofal arbenigol a ffactorau personol eraill. O ystyried bod y sgôr 5 seren wedi'i phwysoli'n drwm ar gyfer mesurau cleifion mewnol hirdymor cyn 2016, mae'r awduron yn dadlau, ers i gartrefi nyrsio ganolbwyntio ar ansawdd ar gyfer arhosiadau hirdymor, y gellid dileu ansawdd gofal ôl-argyfwng. ...

Mae Ryskina et al. Wedi canfod, er bod adroddiad graddio cartref nyrsio 5-seren dros amser wedi arwain at well graddfeydd cartrefi nyrsio, nid oedd gwelliannau mewn derbyniadau i'r ysbyty yn cyd-fynd â'r newidiadau hyn, sef mesur ehangach o ansawdd gofal ôl-aciwt. Cymharu effeithlonrwydd uchel ac isel (gofal ac ansawdd yn canolbwyntio ar breswylwyr) mewn cartrefi nyrsio (Canolfannau Bywyd Cymunedol) gweinyddiaethau iechyd cyn-filwyr, Sullivan et al. strwythur. diwylliant sy'n pwysleisio gwelliant parhaus mewn ansawdd, grymuso a newid, a'r defnydd cynyddol o hyfforddiant a chymhellion ar gyfer darparu gofal iechyd sy'n canolbwyntio ar y preswylydd. Fel rhan o'r ymdrech hon, mabwysiadodd CMS set newydd o fesurau sicrhau ansawdd ar gyfer cartrefi nyrsio a oedd yn cynnwys, ar gyfer preswylwyr hirdymor, gyfran y preswylwyr â heintiau llwybr wrinol, poen, briwiau pwyso, neu anableddau corfforol. ac ar gyfer cleifion tymor byr, canran y deliriwm, poen ac wlserau pwyso.

Proffiliau Dangosyddion Ansawdd Gofal Iechyd Mae'r Ganolfan Ymchwil a Dadansoddi Systemau Iechyd wedi datblygu dangosyddion y gellir eu defnyddio i fesur gofal cartref (Zimmerman, 2003) - y cyfeirir atynt yn aml fel dangosyddion ansawdd (neu IQ) cartrefi nyrsio. Mae'r rhain yn cynnwys amodau cartrefi nyrsio, hawliau preswylwyr, rhyngweithio rhwng staff a phreswylwyr, gofal croen, rheoli cyffuriau, ansawdd bywyd, rheoli cartrefi nyrsio, a pharatoi a storio bwyd yn briodol. Mae Dangosyddion Gofal Preswyl yn archwilio sut mae anghenion corfforol ac iechyd preswylwyr cartrefi nyrsio yn cael eu diwallu.

Mae'r mynegai ansawdd yn seiliedig ar ddata preswylwyr personol sydd yn y set ddata leiaf. Defnyddir yr ail ddangosydd ansawdd, sef cymhareb staff y cartref nyrsio (lefel gweithwyr), i bennu a oes gan y cartref nyrsio nifer ddigonol o nyrsys, gan gynnwys nyrsys cofrestredig, nyrsys wrth eu gwaith, nyrsys proffesiynol wrth eu gwaith a chynorthwywyr nyrsio, i ofalu am ei nyrsys yn briodol. trigolion. Yn ail, i bawb Ar gyfer gwahanol fathau o weithwyr cartrefi nyrsio, nid yw'r berthynas rhwng trosiant gweithwyr ac ansawdd yr un peth, felly efallai y bydd angen i'r cerdyn adrodd gynnwys tri dangosydd a allai gamarwain defnyddwyr.

Er enghraifft, mae rhai cartrefi nyrsio yn arbenigo mewn trin cyflwr penodol (fel briwiau pwyso) neu adeiladu enw da am ddarparu gofal o ansawdd uchel mewn maes penodol, gan felly letya mwy o breswylwyr â'r cyflwr. Yn aml, y stop olaf ar drawsnewidiadau lluosog mewn lleoliadau gofal hirdymor amrywiol, byddai ansawdd cartrefi nyrsio yn sicr yn gwella pe bai preswylwyr yn derbyn gofal yn y lleoliad blaenorol. Strategaeth arall sy'n cael ei hastudio yw'r defnydd o unedau Alzheimer arbenigol (SCU). Mae cartrefi nyrsio yn darparu gofal i grwpiau bregus o bobl hŷn fregus nad ydynt yn gallu byw ar eu pen eu hunain oherwydd cyfuniad o glefydau cronig sylfaenol, namau gwybyddol a chorfforol, a chyfyngiadau oedran eraill.3 Mae preswylwyr yn aml yn ymdopi â risg uwch o SARS-CoV -2 haint a chlefyd COVID -19 a achosir gan ffactorau allanol megis mesurau atal a rheoli heintiau annigonol i atal trosglwyddo heintiau domestig.

Unwaith y byddant wedi'u heintio, bydd nodweddion lefel claf yn gwneud i rai preswylwyr wynebu risg uwch o farwolaeth nag eraill4-10. Mae’r nodweddion hyn, ynghyd ag amgylchedd byw a rennir a’r angen am ofal lefel uchel, yn gwneud aelwydydd yn arbennig o agored i COVID-19 a’i effeithiau andwyol. Effaith. Mae'r ddau yn ffactorau risg hysbys ar gyfer marwolaeth preswylwyr cartrefi nyrsio nad ydynt yn COVID-19. 28,29 Mae rhoi’r holl ffactorau risg hyn ynghyd a chrynhoi eu cysylltiadau risg personol yn bwysig er mwyn nodi preswylwyr cartrefi nyrsio â COVID-19. Y risg o haint. marw. Er na ellir datrys ffactorau risg cynhenid ​​megis newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran a chlefydau cronig, gellir lleihau'r risg o gwympo i breswylwyr trwy reolaeth. Gydag asesiad a thriniaeth briodol, gellir gwella rheolaeth feddygol afiechydon acíwt a chronig.

Gall dangosyddion ansawdd prosesau hefyd helpu i bennu ffyrdd o wella ansawdd gofal. Mae hyn yn gwneud cartrefi nyrsio unigol yn atebol am lefel y gofal y maent yn ei ddarparu, a gall eu hysgogi i wella ansawdd y gofal a nodi meysydd i'w gwella. Ei nod yw helpu darparwyr gofal iechyd i ddarparu gofal personol, sy'n canolbwyntio ar bobl, a gwella eu prosesau a'u canlyniadau gofal cwympiadau trwy addysg a dulliau gwella ansawdd.

Efallai bod hyn yn esbonio’n rhannol pam mae cartrefi nyrsio wedi profi gostyngiadau mewn cyflogaeth a chynnydd mewn cau dros y ddau ddegawd diwethaf. Rydym yn rhagweld y camau y bydd angen eu cymryd yn y dyfodol i fynd i’r afael â’r posibilrwydd o wella ansawdd gofal cartref nyrsio, gan gynnwys cardiau adrodd, talu budd-daliadau, cymhellion y farchnad, a newidiadau polisi yn y broses ardystio.

Rydym wedi cyflwyno canlyniadau'r arolwg cynnwys gwe yng Nghyfrol II yr adroddiad hwn. Er mwyn dysgu am y ffactorau a ddylanwadodd ar benderfyniadau ynghylch dewis cartref nyrsio a defnyddio adnoddau gwybodaeth, cynhaliom gyfres o grwpiau ffocws ymhlith pobl sydd wedi cael profiad o arosiadau tymor byr mewn cartrefi nyrsio, pobl sydd wedi gosod aelodau o’r teulu ar LTC a chyfryngwyr gwybodaeth ( arbenigwyr mewn cynllunio rhyddhau o’r ysbyty a gofalwyr cymunedol) a oedd â’r rôl o helpu pobl i ddod o hyd i LTC ar gyfer aelod o’r teulu. Astudiwch lwybr gofal cartref dros amser mewn dau grŵp o bobl hŷn sydd wedi cael yr opsiwn i symud i gartref nyrsio bach neu aros yn eu preswylfa bresennol, cartref nyrsio confensiynol, i ddarparu gwybodaeth am y berthynas gymhleth rhwng anghenion a dymuniadau unigol , yr amgylchedd LTC , adnabyddiaeth ac iechyd.