नर्सिंग होम अध्यक्षों की गुणवत्ता किन कारकों से प्रभावित होती है

ऐसा निवेश करने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि यह काम करेगा। हम मानते हैं कि नैदानिक ​​परीक्षणों के साथ कुर्सियों का चयन करना महत्वपूर्ण है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि परिणाम आपके घर या संस्थान में पुन: प्रस्तुत किए जा सकते हैं। हम अनुशंसा करते हैं कि आप एक डॉक्टर की सलाह लें, जैसे कि एक व्यावसायिक चिकित्सक या बैठे विशेषज्ञ, जो आपको संदर्भित करेगा और आपके रोगी या परिवार के सदस्य की दीर्घकालिक जरूरतों के बारे में जानकारी प्रदान करेगा और समय के साथ उनकी ज़रूरतें कैसे बदल सकती हैं ताकि आप अपनी जरूरतों को पूरा कर सकते हैं। समाधान है।

इन कारकों को समझना उन परिकल्पनाओं को बनाने और परीक्षण करने के लिए आवश्यक है जो आवासीय आवासीय सेटिंग्स में रहने की स्थिति का अनुमान लगा सकते हैं और अंततः सुधार कर सकते हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य संस्थानों में रहने वाले वृद्ध लोगों में घर की भावना को प्रभावित करने वाले कारकों का व्यवस्थित विश्लेषण करना है। घर पर होने की भावना को प्रभावित करने वाले कारकों की समग्र समझ से नर्सिंग होम के निवासियों के लिए घर की बेहतर समझ हो सकती है। घर पर होने की भावना निवासियों के मनोविज्ञान और सामाजिक और पर्यावरणीय संदर्भ से संबंधित कई कारकों से प्रभावित होती है।

इसमें न केवल जनसांख्यिकीय उम्र, लिंग और नस्ल के आधार पर निवासियों की जरूरतें शामिल हैं, बल्कि धर्म जैसी विशेषताओं के आधार पर निवासियों की जरूरतें भी शामिल हैं। यह देखभाल के स्तर को भी ध्यान में रखता है जिसकी नर्सिंग होम के निवासियों को आवश्यकता होती है। प्रति निवासी प्रति दिन जितने अधिक नर्सिंग स्टाफ उपलब्ध हैं, रोगी देखभाल का स्तर उतना ही अधिक होना चाहिए। उदाहरण के लिए, किरायेदारों के साथ दुर्व्यवहार या अपर्याप्त देखभाल करने वाले अनजाने में नौकरी से निकालने वाले श्रमिकों से देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होने की संभावना है।

इन दो समीक्षाओं से पता चला है कि कर्मचारियों के कारोबार से कम से कम छह तंत्रों के माध्यम से अस्पताल की देखभाल प्रभावित होने की संभावना है। इन कारकों के आधार पर, हम मानते हैं कि नर्सिंग होम में उच्च कारोबार निम्न गुणवत्ता से जुड़ा होने की संभावना है। यह आंशिक रूप से है क्योंकि नर्सिंग होम गुणवत्ता संकेतक विशेष देखभाल और अन्य व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में नहीं रखते हैं। यह देखते हुए कि 2016 से पहले लंबी अवधि के इनपेशेंट उपायों के लिए 5-स्टार रेटिंग का भारी भार था, लेखकों का तर्क है कि चूंकि नर्सिंग होम लंबे समय तक रहने के लिए गुणवत्ता पर ध्यान केंद्रित करते हैं, इसलिए आपातकालीन देखभाल की गुणवत्ता को समाप्त किया जा सकता है। ...

Ryskina एट अल. पाया गया कि समय के साथ 5-स्टार नर्सिंग होम रेटिंग रिपोर्ट के परिणामस्वरूप बेहतर नर्सिंग होम रेटिंग मिली, इन परिवर्तनों के साथ अस्पताल में भर्ती में सुधार नहीं हुआ, जो पोस्ट-तीव्र देखभाल की गुणवत्ता का एक व्यापक उपाय था। अनुभवी स्वास्थ्य प्रशासन, सुलिवन एट अल के नर्सिंग होम (सामुदायिक जीवन केंद्र) में उच्च और निम्न दक्षता (निवासियों पर केंद्रित देखभाल और गुणवत्ता) की तुलना करना। संरचना है। एक संस्कृति जो निरंतर गुणवत्ता सुधार, सशक्तिकरण और परिवर्तन पर जोर देती है, और निवासी-केंद्रित स्वास्थ्य देखभाल वितरण के लिए प्रशिक्षण और प्रोत्साहन के बढ़ते उपयोग पर जोर देती है। इस प्रयास के हिस्से के रूप में, सीएमएस ने नर्सिंग होम के लिए गुणवत्ता आश्वासन उपायों का एक नया सेट अपनाया, जिसमें लंबे समय तक निवासियों के लिए, मूत्र पथ के संक्रमण, दर्द, दबाव घावों, या शारीरिक अक्षमता वाले निवासियों का अनुपात शामिल था। और अल्पकालिक रोगियों के लिए, प्रलाप, दर्द और दबाव अल्सर का प्रतिशत।

हेल्थकेयर क्वालिटी इंडिकेटर प्रोफाइल सेंटर फॉर हेल्थ सिस्टम्स रिसर्च एंड एनालिसिस ने ऐसे संकेतक विकसित किए हैं जिनका उपयोग घरेलू देखभाल (ज़िमरमैन, 2003) को मापने के लिए किया जा सकता है - जिसे अक्सर नर्सिंग होम गुणवत्ता (या आईक्यू) संकेतक के रूप में संदर्भित किया जाता है। इनमें नर्सिंग होम की स्थिति, निवासियों के अधिकार, स्टाफ-निवासी बातचीत, त्वचा की देखभाल, दवा प्रबंधन, जीवन की गुणवत्ता, नर्सिंग होम प्रबंधन और भोजन की उचित तैयारी और भंडारण शामिल हैं। रेजिडेंट केयर इंडिकेटर इस बात की जांच करते हैं कि नर्सिंग होम के निवासियों की शारीरिक और स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को कैसे पूरा किया जाता है।

गुणवत्ता सूचकांक सबसे छोटे डेटा सेट में निहित व्यक्तिगत निवासी डेटा पर आधारित है। दूसरा गुणवत्ता संकेतक, नर्सिंग होम स्टाफ अनुपात (कर्मचारी स्तर) का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या नर्सिंग होम में पर्याप्त संख्या में नर्सें हैं, जिनमें पंजीकृत नर्सें, नर्सों का अभ्यास करना, पेशेवर नर्सों और नर्सिंग सहायकों को ठीक से देखभाल करना शामिल है। रहने वाले। दूसरे, सभी के लिए विभिन्न प्रकार के नर्सिंग होम कर्मचारियों के लिए, कर्मचारी टर्नओवर और गुणवत्ता के बीच संबंध समान नहीं है, इसलिए रिपोर्ट कार्ड में तीन संकेतक शामिल करने की आवश्यकता हो सकती है जो उपभोक्ताओं को गुमराह कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, कुछ नर्सिंग होम एक विशिष्ट स्थिति (जैसे दबाव अल्सर) का इलाज करने में विशेषज्ञ होते हैं या किसी विशिष्ट क्षेत्र में उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करने के लिए प्रतिष्ठा बनाते हैं, इस प्रकार स्थिति के साथ अधिक निवासियों को समायोजित करते हैं। अक्सर विभिन्न दीर्घकालिक देखभाल सेटिंग्स में कई संक्रमणों पर अंतिम पड़ाव, नर्सिंग होम की गुणवत्ता में निश्चित रूप से सुधार होगा यदि पिछली सेटिंग में निवासियों की देखभाल की गई थी। अध्ययन की जा रही एक अन्य रणनीति विशेष अल्जाइमर इकाइयों (एससीयू) का उपयोग है। नर्सिंग होम कमजोर वृद्ध लोगों के कमजोर समूहों की देखभाल करते हैं जो अंतर्निहित पुरानी बीमारियों, संज्ञानात्मक और शारीरिक दुर्बलताओं और अन्य आयु प्रतिबंधों के संयोजन के कारण अपने दम पर जीने में असमर्थ हैं। 3 निवासी अक्सर SARS-CoV के बढ़ते जोखिम का सामना करते हैं। -2 संक्रमण और COVID रोग -19 बाहरी कारकों जैसे अपर्याप्त संक्रमण की रोकथाम और संक्रमण के घरेलू संचरण को रोकने के लिए नियंत्रण उपायों के कारण होता है।

एक बार संक्रमित होने के बाद, रोगी-स्तर की विशेषताएं कुछ निवासियों को दूसरों की तुलना में मृत्यु के उच्च जोखिम का सामना करेंगी4-10। साझा रहने के माहौल और उच्च-स्तरीय देखभाल की आवश्यकता के साथ ये विशेषताएं, घरों को विशेष रूप से COVID-19 और इसके प्रतिकूल प्रभावों के प्रति संवेदनशील बनाती हैं। प्रभाव है। दोनों गैर-सीओवीआईडी ​​​​-19 नर्सिंग होम के निवासियों में मृत्यु के जोखिम कारक हैं। 28,29 इन सभी जोखिम कारकों को एक साथ रखना और उनके व्यक्तिगत जोखिम संघों को संक्षेप में बताना, COVID-19 के साथ नर्सिंग होम के निवासियों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। जोखिम के संक्रमण की. मर जाते हैं। हालांकि उम्र से संबंधित परिवर्तन और पुरानी बीमारियों जैसे अंतर्निहित जोखिम कारकों को हल नहीं किया जा सकता है, प्रबंधन के माध्यम से निवासियों के लिए गिरने के जोखिम को कम किया जा सकता है। उचित मूल्यांकन और उपचार के साथ, तीव्र और पुरानी बीमारियों के चिकित्सा प्रबंधन में सुधार किया जा सकता है।

प्रक्रिया गुणवत्ता संकेतक देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के तरीकों को निर्धारित करने में भी मदद कर सकते हैं। यह व्यक्तिगत नर्सिंग होम को उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल के स्तर के लिए जवाबदेह बनाता है, और उन्हें देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने और सुधार के लिए क्षेत्रों को इंगित करने के लिए प्रेरित कर सकता है। इसका उद्देश्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को व्यक्तिगत, जन-केंद्रित देखभाल प्रदान करने में मदद करना है, और शिक्षा और गुणवत्ता सुधार उपकरणों के माध्यम से उनकी गिरावट देखभाल प्रक्रियाओं और परिणामों में सुधार करना है।

यह आंशिक रूप से समझा सकता है कि नर्सिंग होम ने पिछले दो दशकों में रोजगार में गिरावट और बंद होने में वृद्धि का अनुभव क्यों किया है। हम उन कदमों का अनुमान लगाते हैं जो भविष्य में नर्सिंग होम देखभाल की गुणवत्ता को संबोधित करने और संभावित रूप से सुधारने के लिए उठाए जाने की आवश्यकता है, जिसमें रिपोर्ट कार्ड, लाभों का भुगतान, बाजार प्रोत्साहन और प्रमाणन प्रक्रिया में नीतिगत बदलाव शामिल हैं।

हमने इस रिपोर्ट के खंड II में वेब सामग्री सर्वेक्षण के परिणाम प्रस्तुत किए हैं। नर्सिंग होम चुनने और सूचना संसाधनों का उपयोग करने के निर्णयों को प्रभावित करने वाले कारकों के बारे में जानने के लिए, हमने उन लोगों के बीच फ़ोकस समूहों की एक श्रृंखला आयोजित की, जिन्होंने नर्सिंग होम में अल्पकालिक प्रवास का अनुभव किया है, ऐसे लोग जिन्होंने परिवार के सदस्यों को एलटीसी और सूचना मध्यस्थों पर रखा है ( हॉस्पिटल डिस्चार्ज प्लानिंग और कम्युनिटी केयरर्स के विशेषज्ञ) जिनकी भूमिका परिवार के किसी सदस्य के लिए एलटीसी खोजने में लोगों की मदद करना थी। वरिष्ठ नागरिकों के दो समूहों में समय के साथ घरेलू देखभाल के प्रक्षेपवक्र का अध्ययन करें, जिन्हें व्यक्तिगत जरूरतों और इच्छाओं के बीच जटिल संबंधों के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए एक छोटे नर्सिंग होम में जाने या अपने मौजूदा निवास, एक पारंपरिक नर्सिंग होम में रहने का विकल्प दिया गया है। , एलटीसी पर्यावरण, परिचित और स्वास्थ्य।